中國近十年醫療制度的發展

Eckehard Scharfschwerdt

我問和我在同一間縣醫院工作的護士說:“妳要去哪裡?”,她回答:“我們要下鄉。”

 

2014年這間醫院派遣所有的工作人員到整個縣,挨家挨户進行調查。“你們要去找什麼資料呢?”“我們要詢問他們的經濟情況和導致貧窮的原因。習近平主席承諾2020年要消除貧窮,接著是2030健康中國的策略。”醫院院長總結說:“家庭貧窮主要原因是昂貴的醫療保健支出。”

 

2009年中國實施醫療改革,讓人民享有基本醫療保健。自實施以來,政府提供的資金增加了四倍。2008年全球金融危機之後,中國大量投資在醫療保健基礎設施。我們看見各級醫院如雨後春荀般興起,從農村的診所至城市的醫院。2013年社會醫療保險覆蓋率達到95%。在雲南省,政府大力補助的新型農村合作醫療(簡稱“新農合”)在2006年開始運作,所有的政府人員都需要下鄉,必須成功地使90%的農民完成登記才能返回。在一年內,住院病人增加了三倍。我們見到更多的發展,使得人民接受醫療的機會提高,經濟風險得到保護,尤其是對於社會與經濟地位較低的四分之一人口。

 

即便如此,如果你用微信,你常會看到努力為患癌症親人籌款的家庭。儘管報銷數目已經提高了許多,重大手術或化學治療仍將耗盡家庭的資源。

 

更具挑戰的是自2012年起,政府主要將資源投注於提供有效的服務。2013年推出藥品零差率政策,但由於醫院院長和醫生的收入仍和醫院收益掛鉤,因此無法達成由醫院為基礎的治療照顧轉型為預防性的基本醫療。多年來追求利益的行為已造成醫療道德的喪失。如今我有幾位年輕朋友正在接受全科醫生培訓,看來還需要幾十年的時間才能克服底層醫療質量不佳的問題,也因此使得有需要的病人濫用昂貴的三級醫院。

 

那麼MSI應該扮演什麼角色呢?中國仍然歡迎海外專業人士。現今的中國人口老齡化,尤其在建國七十週年之後,專業人士可以在公共醫療保健層面,提升照顧品質和預防措施,以減低非傳染性疾病的問題。